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免疫藥納健保 擬擴大給付
中國時報【魏怡嘉╱台北報導】
最新諾貝爾醫學獎得主因發現人體對癌症的兩個免疫點獲獎，使免疫療法在國內升溫，健保署繼8月通過將黑色素瘤免疫藥物於年底納入健保後，本月共擬會議將再討論，擬將肺癌、淋巴癌及頭頸癌免疫療法藥物納入健保給付。
健保署長李伯璋表示，健保今年編列12億用於癌症的新藥給付上，目前國內已3款免疫點抑制劑藥物獲得食品藥物管理署核准通過，健保署也會加快腳步將免疫療法藥物納入給付，但因資源有限，錢要花在刀口上，給付對象擬聚焦在經標靶藥物治療後仍無效的後期癌症病患。
健保共擬會議今年8月通過，將黑色素瘤免疫藥物納入健保，為國內免疫療法藥物納入健保的首例，其主要適用於腫瘤無法切除或轉移第三期或第四期黑色素瘤病人，符合健保給付規定者，健保給付4療程，一年需165萬元，預估符合病患一年約100人，若廠商展現誠意，在量價協議上與健保署達成共識，最快12月上路造福病患。
健保署官員強調，免疫療法受到相當矚目，病友也都非常期待，但從臨床上來看，約20％的病患效果顯著，並非每個病人都有不錯的療效，病患應與醫師做更進一步的瞭解與討論，找出最適合自己的治療方式。
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若說體重控制要從0歲開始，媽媽不只得從孕期開始自我控制體重，出生後嬰兒的餵食也是防止未來孩子變成小胖子的狀況。
肥胖專科醫師蕭敦仁說，現在歐洲最新的主張就是哺餵母乳兩年且愈長愈好，而實際上1cc的母奶含有1公克的蛋白質，而配方奶是含2公克的蛋白質，但剛出生的寶寶新陳代謝系統還沒定性，多的蛋白質都是額外的負擔。
這部分的數據也能從台中榮總兒童醫學部新生兒科主任陳昭惠參與「預防肥胖白皮書」裡可以看到。報告裡明白指出，多位學者的研究發現從出生到 9 個月，每多哺餵母乳 1 個月可以減少日後肥胖的勝算比 4%，純母乳哺育的影響更明顯，每多 1 個月純母乳哺育可以減少日後肥胖的勝算比 6%，因此可以確認哺餵母乳的小孩日後肥胖比率確實稍低。
另外，報告也指出，嬰兒期體重增加太快者，日後兒童肥胖的危險性增加，奶瓶餵食以及非回應式的餵食方式會使得嬰兒體重增加太快。實際上，研究發現嬰兒有自我調節的能力，會根據食物的熱量多寡來調整其進食量，而奶瓶餵食的嬰兒其自我調節食慾能力較弱，因此以奶瓶餵食不論是母乳或配方奶的嬰兒體重增加都較直接哺餵母乳的嬰兒來得多。
而且研究發現當成人未能注意到嬰兒的飢餓及飽食暗示行為時，嬰兒比較容易過重及肥胖。因此，照顧者應採取回應性餵食，對寶寶是最好的。而添加副食品的時機點也很重要，完全餵食配方奶或是在4 個月前就停止哺餵母乳者，過早添加副食品會增加肥胖的風險達6 倍。WHO、美國小兒科醫學會及臺灣衛生福利部國民健康署都建議純母乳哺育6 個月，並在添加適當副食品之後，可以持續哺乳至1 到2 歲或以上。
為何非得從0歲開始就要控制體重，蕭敦仁解釋，人生會有三個階段是脂肪細胞數量會增加的時期，一個是出生3個月內，再來是出生至1年內，最後是青春期，因此這3階段脂肪數量要控制好，長大後才不易發胖；至於成人後的肥胖，是脂肪變大而不是變多。（撰文：特約記者蔡怡真）
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另外，報告也指出，嬰兒期體重增加太快者，日後兒童肥胖的危險性增加，奶瓶餵食以及非回應式的餵食方式會使得嬰兒體重增加太快。實際上，研究發現嬰兒有自我調節的能力，會根據食物的熱量多寡來調整其進食量，而奶瓶餵食的嬰兒其自我調節食慾能力較弱，因此以奶瓶餵食不論是母乳或配方奶的嬰兒體重增加都較直接哺餵母乳的嬰兒來得多。
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